تحریریه «مداد»
سخنگوی بیمارستان کودکان سیککیدز (SickKids) طی یک ایمیل هفت مورد ابتلای کودکان را به هپاتیت شدید گزارش کرده و تاکید کرد بیمارستان نظارت دقیق را برای هر مورد هپاتیت حاد انجام میدهد و این هفت مورد را به بهداشت عمومی انتاریو گزارش کرده است. موارد یادشده بین اول اکتبر ۲۰۲۱ و سیام آوریل ۲۰۲۲ شناساییشدهاند. به گفته وی، باید دید که آیا این تعداد نشاندهنده افزایش موارد با منشأ ناشناخته در مقایسه با دورههای زمانی مشابه در سالهای گذشته است یا هر یک از این موارد توسط یک عامل بالینی جدید ایجادشدهاند.
آژانس بهداشت عمومی کانادا هنوز جزئیاتی در مورد تعداد مواردی که در سرتاسر کانادا در حال بررسی هستند، ارائه نکرده است تا مشخص شود که آیا این افراد به موارد غیرقابل توضیح هپاتیت در جاهای دیگر مربوط هستند یا خیر.
تاکنون کشورهای دیگر تعداد زیادی از موارد مرتبط بالقوه را با صدها تحقیق در سطح جهانی برای تعیین علت اصلی مشکلات کبدی غیرقابل توضیح در بین نوجوانان منتشر کردهاند.
روز جمعه، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالاتمتحده اعلام کرد که ۱۰۹ مورد ابتلا به هپاتیت در کودکان در بخشهای مختلف این کشور تحت بررسی هستند تا هر گونه ارتباط احتمالی مشخص شود. قابل تأمل است که ۱۴ درصد از این کودکان نیاز به پیوند کبد داشته و پنج نفر بر اثر بیماری جان خود را از دست دادهاند.
لازم به توضیح است ابتلا به هپاتیت که نشاندهنده التهاب کبد است، در بین کودکان به ندرت رخ میدهد. این بیماری معمولاً توسط خانواده ویروسهای هپاتیت ایجاد میشود اما میتواند در اثر مصرف الکل، قرار گرفتن در معرض سموم یا سایر عوامل بیماری زا نیز ایجاد شود.
مواردی که در ماههای اخیر توسط مقامات بهداشتی در سراسر جهان شناساییشدهاند، به نظر نمیرسد که توسط هیچ یک از علل معمولی بیماری فوق، ایجادشده باشند.
محققان در حال بررسی تئوریهای دیگر، از جمله ارتباط این بیماری با عفونتهای ناشی از کروناویروس سارس۲ یعنی عامل کووید۱۹ هستند. این فرضیه در بریتانیا در حال بررسی است. در بریتانیا، جایی که از ابتدای سال تاکنون حداقل ۱۶۳ مورد هپاتیت حاد و غیرقابل توضیح در جوانان زیر ۱۶ سال از جمله ۱۱ مورد نیاز به پیوند کبد، شناساییشده است.
آژانس امنیت بهداشتی بریتانیا (UKHSA) در یادداشتی که روز جمعه منتشر شد اعلام کرد، ما به بررسی نقش بالقوه کروناویروس یا آدنوویروس و کار روی رد هرگونه عامل مسمومکننده ادامه میدهیم.
به گفته این آژانس، آدنوویروس به خانوادهای از ویروسهای رایج که معمولاً باعث بیماری خفیف سرماخوردگی یا آنفولانزا میشوند، اشاره دارد و پاتوژنی است که در بیش از ۷۰ درصد موارد شناساییشده واقع در بریتانیا، عمدتاً در خون یافت شد. در ۱۸ درصد از این موارد کروناویروس سارس۲ شناسایی شد. محققان بریتانیایی در این راه با به کار بردن آزمایش سرولوژی، روشی که از طریق شناسایی آنتی بادی یک عفونت، مشخص میشود فرد به آن بیماری مبتلا شده بود، تحقیقات خود را ادامه میدهند.
البته تعدادی از عوامل بیماریزای احتمالی دیگر نیز در نظر گرفتهشده و تحقیقاتی در موردشان انجام شد اما نکته قابلتوجهی به دست نیامد.
علاوه بر این، آژانس امنیت بهداشتی بریتانیا در حال بررسی است که آیا یک عفونت آدنوویروس طبیعی میتواند عامل ایجاد این موارد هپاتیت باشد؟
دکتر زین چاگلا (Zain Chagla)، متخصص بیماریهای عفونی مستقر در انتاریو، درباره تحقیقات جهانی در مورد این شیوع مرموز گفت: «مطمئناً ما شاهد بودهایم که آدنوویروس ها باعث ایجاد هپاتیت در افراد با نقص ایمنی میشوند. اما سؤالات بیپاسخ بسیاری در این زمینه ایجاد شد. چرا این بیماری در حال حاضر رخ داده و چرا فقط در برخی از کشورها بروز کرده و چرا در همه کشورها ظاهر نشده است؟ علاوه بر این چرا این عارضه در بازههای زمانی خاصی بروز کردهاند؟ آیا یک فاکتور از جمله سم، ژنتیک، یا عفونت دیگری مانند کووید۱۹ وجود دارد که ممکن است در همه اینها دخیل باشد؟
در این میان، یک تیم اسرائیلی در حال بررسی پیوندهای کووید۱۹ با این بیماری است. موارد غیرقابل توضیح هپاتیت در مجموعهای از کشورها و در مقاطع مختلف در همهگیری شناساییشده که در ماههای اخیر به دنبال هشدارهای ارسالشده توسط مقامات ایالاتمتحده و بریتانیا، تعداد قابلتوجهی از آنها گزارششدهاند.
در این میان چه در گزارشهای جهانی و چه در موارد تحت بررسی در تورنتو، مشخص نیست که دقیقاً چگونه این آمارها با نرخ پایه معمولی برای هپاتیت غیرقابل توضیح در کودکان مقایسه میشود.
در اسرائیل، دکتر یئل موزر گلاسبرگ (Yael Mozer Glassberg) رئیس واحد پیوند کبد در مرکز پزشکی کودکان اشنایدر توضیح داد تیم وی چندین کودک را که با موارد عجیب هپاتیت مواجه شده، درمان کردهاند اما افزیش قابلتوجهی در تعداد کلی موارد مبتلا مشاهده نشده است.
در این میان پژوهشگران آزمایش ژنتیکی موارد اخیر را تجزیه و تحلیل کردند و تنها ارتباطی که بین آنها شناسایی شد، این بود که هر یک از آنها با یک دوره ابتلا به کووید۱۹ مواجه شده بودند که از طریق آزمایش سرولوژیکی و سابقه پزشکی هر خانواده قابلتشخیص بود. در ضمن، آزمایش آدنوویروس هیچ یک از این بیماران مثبت اعلام نشد.
دکتر موزر گلاسبرگ تاکید کرد نمیتوانم بگویم که این همان چیزی است که در حال حاضر در سرتاسر جهان اتفاق میافتد اما از فوریه ۲۰۲۱ ما هفت مورد قطعی از این دست داشتیم و در حال حاضر هشتمین مورد را در بیمارستان بستری کردهایم. از این موارد، دو نوزاد به پیوند نیاز داشتند، اما موزر گلاسبرگ گفت که غیرمعمول نیست که هپاتیت در این گروه سنی بدون علت مشخص، ظاهر شود. البته این مسئله باعث شد تا سؤالاتی را در مورد اینکه آیا این دو مورد با موارد دیگر مرتبط هستند یا خیر ایجاد شود.
لازم به ذکر است با توجه به تغییرات آزمایش کووید۱۹ در سراسر جهان، ممکن است تعیین هر گونه ارتباط احتمالی این موارد مبتلا به هپاتیت حاد به عفونتهای پیشین ناشی از کروناویروس نیز دشوار باشد و کفه عدم اطمینان را نسبت به این معمای جهانی سنگین تر کند. موزر گلاسبرگ احتمال میدهد که شاید این بیماری از یک ویروس جدید نشأت گرفتهشده و شاید هم از آدنوویروس باشد و یا از ابتلای قبلی به کروناویروس ایجادشده و یا حتی ترکیبی از این هر دو عامل، باعث بروز این بیماری شده باشد.
منبع: CBC
تحریریهی «مداد»
