نیروانا احسانی
به گزارش The Globe & Mail، بر اساس یک پژوهش تازه، در سالهای اخیر شمار بیشتری از موارد سرطان پروستات حاد یا در مرحلهی ۴ که بیماری بهصورت متاستاتیک درآمده و درمانناپذیر است، تشخیص داده شدهاند.
پژوهشگران معتقدند این روند ممکن است با توصیههای رسمی که مردان را از انجام یک آزمایش غربالگری بحثبرانگیز بازمیداشت، مرتبط باشد.
آزمایش آنتیژن اختصاصی پروستات (PSA) یک آزمایش سادهی خون است که میتواند برای مردانی که هیچ نشانهای ندارند، بهعنوان هشدار اولیهی سرطان عمل کند.
اما این آزمایش خطرهایی هم دارد بهطوریکه میتواند به تشخیص بیشازحد و درمانهای غیرضروریِ تومورهای کوچکی منجر شود که اگر کشف نمیشدند، احتمالاً هیچ آسیبی به وجود نمیآوردند.
به همین دلیل، یک کارگروه ملی در ایالاتمتحده در سال ۲۰۱۲ توصیه کرد از این آزمایش برای غربالگری استفاده نشود. دو سال بعد، یک کارگروه کانادایی که هرگز این آزمایش را برای غربالگری تأیید نکرده بود، همین رویکرد را اتخاذ کرد.
پژوهش جدید که روز شنبه در نشریهی Current Oncology منتشر شد، وضعیت کانادا را پیش و پس از تغییر توصیهی آمریکا در سال ۲۰۱۲ بررسی کرد.
آنا ویلکینسون (Anna Wilkinson)، پزشک انکولوژیست خانواده در بیمارستان اتاوا و از پژوهشگران این تحقیق میگوید توصیههای آمریکاییها اغلب بر نحوهی کار پزشکان کانادایی تأثیر میگذارد.
یکی از یافتههای مهم این بود که بین سالهای ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۱، میزان تشخیص سرطان پروستات حاد در مردان ۵۰ تا ۷۴ سالهی کانادایی حدود ۵۰ درصد افزایش داشته است. در مردان ۷۵ ساله و بالاتر، این افزایش حدود ۶۵ درصد بوده است.
دکتر ویلکینسون معتقد است با توقف غربالگری در مردان، آنها اکنون با بیماری پیشرفته و درمانناپذیر مواجه شدهاند.
او و همکارانش از ادارهی آمار کانادا، دانشگاه اتاوا و دانشگاه بریتیشکلمبیا، حدود ۵۴۴هزار مورد سرطان پروستات و نزدیک به ۱۴۹هزار مرگ ناشی از آن را بین سالهای ۱۹۸۴ تا ۲۰۲۱ تحلیل کردند.
این پژوهشگران همچنین دریافتند که پس از فراگیر شدن آزمایش PSA در دههی ۱۹۹۰، میزان مرگومیر سرطان پروستات در کانادا کاهش پیدا کرد حتا با وجود اینکه هرگز توصیهی رسمی در حمایت از این غربالگری وجود نداشت.
اما پس از تغییر دستورالعملهای آمریکا، میزان مرگومیر در مردان ۵۵ تا ۶۹ ساله در کانادا ثابت ماند و در مردان بالای ۷۰ سال، کاهش آن کندتر شد.
دکتر ویلکینسون میگوید در این دوره گزینههای درمانی سرطان پروستات به شکل قابلتوجهی پیشرفت کرده بود و باید کاهش سریعتری در مرگومیر مشاهده میشد.
بااینحال، جیمز دیکنسون، یکی از پژوهشگران توصیهی کانادا در سال ۲۰۱۴ علیه غربالگری PSA، میگوید این پژوهش نشان نمیدهد که مردان پیش از تشخیص سرطان، آزمایش PSA دادهاند یا خیر. او معتقد است به همین دلیل نمیتوان اثر مستقیم غربالگری را از این دادهها تعیین کرد.
دیکنسون همچنین اشاره میکند که افزایش تشخیص حاد سرطان ممکن است در اثر بهبود فناوری تصویربرداری باشد که تشخیص گسترش سرطان را آسانتر کرده است.
اما اسکات مورگان، انکولوژیست پرتودرمانی در بیمارستان اتاوا و از پژوهشگران این پژوهش جدید میگوید پیشرفت عظیم در تصویربرداری بسیار جدیدتر از آن است که افزایش ۱۰ سالهی تشخیص نوع حاد سرطان پروستات را توضیح دهد.
این پژوهش در حالی منتشر شده که کاناداییها منتظر توصیهی جدیدی دربارهی غربالگری PSA هستند. در ماه مارس، مارک هالند، وزیر پیشین بهداشت دستور داد کارگروه پیشگیری کانادا بررسیهای خود را متوقف کند تا بازبینی خارجی انجام شود.
این کارگروه در حال بازنگری در توصیههای خود دربارهی غربالگری سرطان پروستات بود. بازبینی خارجی در ژوئن منتشر شد و توصیه کرد این کارگروه مدرنسازی شود. انتظار میرود نسخهی جدید کارگروه تا آوریل ۲۰۲۶ فعالیت خود را آغاز کند.
مورگان میگوید امیدوار است که توصیهی تازه بر تصمیمگیری مشترک میان پزشک و مردان ۵۰ تا ۶۰ ساله تأکید کند تا بر اساس شرایط فردی تصمیم بگیرند که آزمایش PSA برای آنها مناسب است یا خیر.
گفتنی است، آمریکا نیز در سال ۲۰۱۸ دستورالعملهای خود را به همین شکل تغییر داد و گفت تصمیم دربارهی غربالگری باید فردمحور و در مشورت با پزشک باشد.
در حال حاضر آزمایش PSA در کانادا بهصورت پراکنده انجام میشود و در برخی استانها از جمله انتاریو، مردان باید هزینهی آن را از جیب خود بپردازند چراکه بیمه آن را پوشش نمیدهد.
این مطلب ابتدا با این لینک در کانال تلگرامی «مداد» منتشر شد.
Add comment